A modo de comentario al trabajo de Pierre, Rahman y colaboradores rescatan en el Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law este concepto psicopatológico, debido a Carl Wernicke. Los autores plantean su utilidad psiquiátrico - legal, señalando que en el Reino Unido se aplica a creencias que pueden aparecer en la anorexia nerviosa, la celopatía o en personas litigantes con base paranoide, entre otros cuadros, en tanto que los psiquiatras de los EEUU tenderían a considerar estas creencias delirantes si las identifican como patológicas. Dado que el concepto idea sobrevalorada extrema ha sido validado como diferente de la idea obsesiva o de la idea delirante, proponen que identificar la consolidación de estas creencias podría desempeñar un papel importante en la valoración del riesgo, y desde esa concepción analizan tres casos muy conocidos (Anders Breivik, John Hinckley, Jr., and Ted Kaczynski) para destcar que la forma y el contenido de las creencias son esenciales para valorar la imputabilidad en delitos violentos.